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As a noninvasive operation, nasopharyngeal specimen collection swab is the first choice for diagnosis, monitoring and differential diagnosis of Coronavirus epidemic. The sampling randomness is high, and the different location, strength and time of scraping specimens may cause false negative test results, which has adverse effects on the epidemic prevention and control work. During the operation, the patients coughed and splashed aerosol, and the medical staff were prone to occupational exposure. As the quality control leader of Hubei medical team, based on the standardized course of pharyngeal specimen collection swab issued by the laboratory medicine branch of Chinese Medical Association, the author adopted the unconventional supine position nasopharynx specimen collection swab method, and successfully collected dozens of cases. Now the experience is summarized as follows:
Effective communication and cooperation between nurses and patients contribute to the success of nasopharyngeal specimen collection swab
Before operation, the cooperation degree of patients should be evaluated effectively. Inform the patients of the purpose of collection and matters needing attention in advance. There are usually two groups of people who accept nasopharyngeal specimen collection swab. One is the suspected new crown patients to be diagnosed. Most of them have anxiety and fear, worry about the test results, and have uncertainty about the safety and comfort of sampling. It is urgent to exclude and make a diagnosis through nucleic acid detection, so as to determine the next treatment direction. The other group is the patients who are ready to be discharged from the hospital for nucleic acid retest. The new coronary symptoms of this group are significantly relieved, and their mentality has changed from the acceptance period to the positive coping period. Sampling operation indicates the prognosis and recovery of patients, and most patients can fully cooperate.
Individual protection is the foundation of successful specimen collection swab
Operator preparation: three level protection standard, it is recommended to wear positive pressure breathing head cover if possible, and check to ensure tight protection.
Sampling preparation: operation platform; Sampling materials, including sampling kit, inspection sheet and bar code, transport bag, hand disinfectant, ensure sterilization effect and validity.
Operation process: assist the patient to take the supine position, cushion the neck with soft pillow, and raise the chin by 15 °, Puxe a máscara para baixo para cobrir a boca e expor completamente a cavidade nasal do paciente; Após passar pela nariz, um tampão de fibra de polipropileno da cabeça da nasofarinxe vai profundamente perpendicular ao plano coronal da cabeça, e atinge a parede posterior da nasofarinxe através do meato nasal inferior. Quando encontrar resistência, levante suavemente o tampão da nasofarinxe até que pareça como tocar a parede. A profundidade do tampão da nasofarinxe que entra na cavidade nasal é aproximadamente a distância da ponta do nariz ao lóbulo da orelha, e pedir ao paciente para respirar normalmente; Depois que o cotonete chegou à cavidade nasal, ficou no fórnix por 15 segundos, em seguida, girou o cotonete por 3 círculos, girou lentamente e, em seguida, retirou-se, e o cotonete foi retido com sucesso; Se necessário, para aumentar a carga viral, a outra narina foi coletada pelo mesmo método. Mergulhe os dois tampões no mesmo tubo contendo 3 ml de solução de amostragem, descarte a cauda, aperte a tampa do tubo e coloque o tubo verticalmente para garantir que a ponta do tampão esteja imersa na solução de amostragem.
Dicas para a coleta de amostras
O tampão da nasofarinxe deve ser inserido rapidamente sem hesitação. Alguns pacientes não toleram a operação do tampão nasofarinxeiro sondando na cavidade nasal, o que pode causar lágrimas, sensação de corpo estranho, etc. Antes da operação, peça aos pacientes para inalar profundamente em caso de desconforto, de modo a evitar tosse.
Quando o tampão de coleta de espécimes de algodão é inserido na profundidade esperada, não continue a ir profundamente, de modo a não causar lesão mucosa nasal e sangramento. Durante a estadia, leia os segundos com os dedos do paciente. Pode distrair a atenção, eliminar a tensão, motivar os pacientes e garantir a coleta bem sucedida.
Não permita que o paciente levante completamente a cabeça e dobre o tampão, o que levará à posição incorreta da cabeça do tampão nasofaríngeo e, em última análise, afetará a precisão dos resultados da coleta de amostras.
O operador pode selecionar o lado esquerdo / direito do operador de acordo com sua mão esquerda e direita, e ficar na cabeça e ombro do paciente para a operação. A cabeça do paciente não precisa ser inclinada para o lado oposto, e é difícil controlar o ângulo de entrada do cotonete quando a cabeça está do lado, o que pode causar irritação mucosa. Para pacientes com tensão excessiva, o operador pode segurar a mão do paciente firmemente e dar conforto.
Na prática clínica, o autor descobriu que a coleta de amostras nasofaríngeas em posição supina apresenta as seguintes vantagens:
(1) Reduzir a irritação e lesão da mucosa nasal. A postura de coleta dos pacientes em posição supina é mais confortável do que na posição sentada, e é fácil fixar a cabeça dos pacientes, de modo que o tampão de coleta de espécimes nasofaríngeas possa entrar suavemente na parede posterior da nasofarínge, o que pode reduzir o desvio da posição dos pacientes devido à sensação de corpo estranho reflexo condicionado durante a operação, resultando em lesão mucosa nasal e sangramento;
(2) É fácil amostrar. A postura está em conformidade com a estrutura fisiológica do corpo humano e está em conformidade com a mecânica humana, o que é conveniente para o operador coletar amostras;
(3) Reduzir o risco de exposição profissional. De pé do lado do paciente, o operador pode evitar diretamente as gotas e aerossóis produzidos pela tosse do paciente e outras ações de salpicadura. A posição reclinada começa a partir dos detalhes, e se esforça pela operação de amostragem em uma etapa para produzir resultados de detecção de ácido nucleico de forma rápida e precisa. Não só reduz a exposição ocupacional do pessoal médico, mas também reduz a taxa falsa negativa de novo vírus da coroa e poupa recursos de prevenção de epidemias, o que é digno de recomendação clínica.
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